Слова на букву Д

Синоним: хроническая идиопатическая желтуха. Врожденная паренхиматозная желтуха, вызвана повышением связанного билирубина сыворотки крови. Нарушение его обмена обусловлено недостаточностью экскреции билирубина при сохранении конъюгационной функции печени. Аутосомно-рецессивный и доминантный типы наследования. Патогенез не ясен. Желтуха носит волнообразный характер, усиливаясь при обострении, интеркуррентных заболеваниях, беременности. Отмечают более яркое (чем при других гипербилирубинемиях) желтушное окрашивание склер, лица, ладоней. Обострение сопровождается болью в правом подреберье, слабостью, тошнотой, рвотой, иногда диареей. У многих больных пальпируется плотная печень, иногда увеличенная селезенка. В сыворотке крови повышенное содержание прямого билирубина. В моче (при обострении) повышенное содержание желчных пигментов и уробилина. Проба с бромсульфалеином выявляет задержку выделения краски. При лапароскопии - печень увеличена, темно-зеленого, бурого или зеленовато-черного цвета. При биопсии печени — в клетках (в центре долек) обнаруживается грубо-зернистый зеленовато-коричневый пигмент, иногда он занимает всю дольку и располагается в купферовых клетках. Прогноз благоприятен.

Синоним: опухолевидный тонкокишечный синдром. В основе заболевания злокачественное поражение тощей кишки. Симптоматика напоминает гастродуоденальную язву: язвенно-подобная боль, мелена. В отличие от язв желудка при этом заболевании симптоматическая терапия не дает облегчения. Кровавой рвоты не бывает.

«Сердитый вид», «застывшее лицо» - у больных базедовой болезнью. Объясняется повышенным тонусом мышц лица.

Широкая глазная щель, лагофтальм, зависящий от повышения тонуса мышцы, поднимающей веко. Наблюдается при базедовой болезни.

Синоним: симптом Эллиса - Дамуазо (Ellls). Линия начинается у позвоночника, где наблюдается низкое ее положение, затем поднимается дугообразно кверху, достигая наивысшей точки по лопаточной или на уровне задней подмышечной линии, с последующим постепенным опусканием книзу. Наиболее низким уровнем ее расположения является грудинная линия. Определяют при выпотах в плевральной полости.

Определяемое пальпаторно западение правой подвздошной области при инвагинации тонкой кишки в толстую.

Боль в области плечевого сустава при вдохе. Наблюдают при разрыве маточной трубы или яичника.

Односторонняя сглаженности надключичной ямки. Наблюдают при аневризме дуги аорты.

Синоним: выбухающая дерматофибросаркома Дарье. Опухоль появляется в виде плоских бляшек с выступающими над ними узелками, покрытыми нормальной кожей. При увеличении узелков онн приобретают фиолетовый или синевато-коричневый оттенок, иногда эрозируются и кровоточат, болезненные и очень плотные. Опухоль локализуется преимущественно на брюшной и грудной стенках. Метастазирует редко, имеет склонность к местным рецидивам после иссечения.

Синонимы: гиперспленическая нейтрофилопения, спленомегалическая нейтропения. Синдром первичного гиперспленизма. Проявляется спленомегалией, быстрой утомляемостью, сердцебиением, лихорадкой, боль различной локализации. Иногда образуются язвы слизистой полости рта. Наблюдается гиперплазия костного мозга с переходом в гипоплазию, лейкопения, нейтрофилопения.

Носит семейный характер. Ведущим в клинической картине является геморрагический синдром, сочетающийся с аномалиями развития ладони и синдактилией между II и III пальцами. При исследовании коагулограмм определяется отсутствие или недостаточная активность фактора V. Течение заболевания благоприятное.

Синоним: адрено-генитальный синдром с потерей солей. Характеризуется наличием рвоты «фонтаном» после кормления ребенка и отсутствием прибавления в весе. Возникает вследствие нарушения стероидного обмена. Окончательный диагноз устанавливается при биохимических исследованиях. Для заболевания характерно низкое содержание натрия и высокое содержание калия. Синдром необходимо дифференцировать с пилоростенозом.

Редко встречающееся заболевание, которое начинается кожными симптомами и заканчивается летально при явлениях «острого живота» Вначале на коже появляются рецидивирующие светло-розовые слегка отечные папулезные высыпания, центр которых через некоторое время втягивается, окраска становится белой, измененная ткань отторгается и на этом месте открывается отграниченная язва с каймой гиперемии. Через несколько недель или месяцев появляется сильная боль в подложечной области, рвота кровью, лихорадка и через несколько дней наступает летальный исход. При аутопсии обнаруживают тромбоз вен кишечника и его некрозы без перфораций.

Болезненность в точке, лежащей на 6 см выше пупка на линии, соединяющей пупок с вершиной правой подмышечной впадины. Определяют при панкреатитах.

Сильное давление на мышцу при полном перерыве соответствующего нерва не чувствительно. При частичном повреждении определяется повышенная чувствительность мышцы даже к незначительному давлению.

Непульсирующие, пустые на ощупь артерии с желтоватыми или бледными кожными пятнами над ними. Признак смерти.

Усиление боли в животе при положении больного лежа и уменьшение ее стоя. Наблюдают при флегмоне желудка.

Синонимы: болезнь новобранцев, маршевый перелом, маршевая стопа. Развивается чаще во II плюсневой кости, реже в III, IV, V. Встречается у здоровых молодых солдат после больших переходов (предрасполагающими моментами являются плоскостопие и плохо пригнанная обувь), спортсменов после интенсивных тренировок. Различают следующие формы: острую, возникающую на 2-4-й день после перенапряжения и первично-хроническую, развивающуюся постепенно, когда без явной травмы в средней части стопы появляются сильная боль, неуверенная походка, хромота, длящаяся недели и месяцы. На тыле стопы, над диафизом пораженной плюсневой кости определяют ограниченную твердую припухлость и отечность мягких тканей. Это особый вид перестройки костной ткани диафиза, наступающий под влиянием изменившихся внешних факторов. Название «перелом» неправильно. На рентгенограмме в типичном месте (в диафизе плюсневой кости) меняется ее структурный рисунок - диафиз пересекается поперечно или слегка косо полоской просветления (зона Лазера) шириной в несколько миллиметров. Вокруг кости появляются периостальные разрастания в виде скобок, напоминающие костную мозоль, Со временем зона просветления Лозера исчезает и пораженный участок кости склерозируется. Боль стихает.
Дельбанко синдром (Delbanca). Фиброзное склерозирование и атрофия головки и крайней плоти полового члена со слабыми признаками воспаления. Часто является следствием продолжительных баланитов.

В положении больного стоя (при наполненных венах) накладывают эластический бинт в верхней трети бедра, препятствующий оттоку крови по венам в центральном направлении. Если в этом положении заставить, обследуемого походить 3-5 мин, то у здорового человека объем расширенных вен уменьшится (положительный симптом), что свидетельствует об опорожнении поверхностных вен по анастомозам в глубокие, вследствие сокращения мышц конечности и проходимости вен.
Если же вены не спадаются и даже набухают, появляется боль в ноге - отрицательный симптом, указывающий на отсутствие оттока или плохой отток крови из поверхностных вен в глубокие (из-за непроходимости глубоких вен).

Отсутствие признаков нарушения кровообращения в дистальных отделах конечности у больного аневризм ой магистральных артерий. Свидетельствует о коллатеральном кровообращении.

Быстро нарастающий выпот в брюшной полости, вздутие живота и нефекалоидная рвота. Наблюдают при завороте тонкого кишечника.

Порок развития, наследуемый по доминантному типу, при котором наблюдаются: заячья губа, волчья пасть, свищи нижней губы, гиподонтия, низкий рост, инфантилизм, клинодактилия. Изредка могут быть' врожденные пороки сердца, сакрализация поясничных позвонков, сколиоз.

Ощущение больного, что одновременно с движением головы перемещаются и окружающие его неподвижные предметы. Наблюдают при интоксикации стрептомицином.

Сочетание миастении и бронхокарциномы.

Перемещение гортани кпереди с кажущимся расширением нижней части глотки. Характерен для инородного тела пищевода.

Синонимы: Деркума синдром, болезненный липоматоз. Множественные, болезненные, симметричные жировые образования в подкожной клетчатке (липомы) у людей с эндокринопатическими, невропатическими и психическими расстройствами. Чаще бывают у полных женщин среднего возраста. Развитие узловатых, мягких липом медленное с локализацией в предплечьях и бедрах. Иногда вызывают невралгию, психическую депрессию. Этиопатогенез не установлен; в некоторых случаях был фиброз и гиперплазии шишковидной железы. Состояние без изменений в течение многих лет. Липомы могут самостоятельно исчезнуть, но возможно и перерождение.

Уменьшение боли при углубленной пальпации эпигастрия - характерно для инфаркта миокарда, усиление боли - для острого панкреатита.

Слоновость в области заднего прохода (сужение заднепроходного отверстия), промежности, женских половых органов при сифилисе, туберкулезе, гонорее, мягком шанкре, болезни Никола - Лавра.

Невралгический симптомокомплекс у больных с аневризмой внутренней сонной артерии: односторонняя головная боль в области лба или глаза, шум в голове, односторонний птоз глазного века, диплопия, гомолатеральная гирэстезия щек и .роговицы. В некоторых случаях развивается одно-
торонний пульсирующий экзофтальм, отек соска зрительного нерва, атрофия и гомолатеральный мидриаз. Зрачки на свет не реагируют. Ангиография помогает обнаружить аневризму.

Гинекомастия, массивные метастазы во внутренние органы (чаще легкие) при опухоли яичка.

Перкуторно определяемая тупость в боковом отделе живота, не смещающаяся при поворачивании больного на бок. Характерен для забрюшинных гематом и кровоизлияний в корень брыжейки.

При взгляде вверх невозможно поднять бровь и сморщить лоб. Наблюдают при базедовой болезни.

Судороги, бессознательное состояние, остановка дыхания, наступающие через 2-3 ч после операции на позвоночнике. Синдром развивается в результате кровоизлияний в спинной мозг и попадания крови в желудочки мозга.
Диллона симптомы: 1. При рентгеноскопии грудной клетки эхинококковая киста прозрачнее, чем другие образования в легких - через нее видны тени ребер.
2. У больных с несостоятельностью кардиального сфинктера отсутствует дыхательный ритм поступления контраста в желудок. В норме контрастная взвесь проходит в момент экспираторного состояния диафрагмы, при инспирации продвижение контрастной взвеси из пищевода в желудок прекращается тем отчетливее, чем глубже вдох.
3. Парадоксальное движение диафрагмы при задержке дыхания на высоте вдоха. Наблюдают при релаксации диафрагмы.

Поперечные втянутые бороздки на передней брюшной стенке, соответствующие перемычкам прямых мышц живота. Определяют визуально в первые часы после перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Синонимы: болезнь Дитля, кризис Дитля. Коликоподобная боль в животе, рвота, лихорадка, коллапс, задержка мочи, после которой наступает обильное мочеотделение. Синдром развивается в результате острого нарушения оттока мочи при ущемлении блуждающей почки.

После подсчета пульса на лучевой артерии и определения артериального давления прижимают приводящую (к аневризме) артерию выше аневризматического мешка, при этом пульс уряжается на 10-15 ударов в 1 мин, а давление повышается на 10-12 мм рт. ст. Характерен для артериовенозной аневризмы. При артериальной аневризме этого не бывает.

Разница наполнения пульса на лучевых артериях. Наблюдают при экссудативном перикардите.
Дольбо флегмона (Dolbeau). Синоним: комиссуральная флегмона большого пальца. Гнойник располагается между короткой приводящей мышцей и коротким сгибателем большого пальца; с локтевой стороны ограничен наружной межмышечной перегородкой. Клинически характеризуется локализацией припухлости, гиперемии и болезненности в указанной области, то есть в I межпальцевом промежутке, при одно
временной незаинтересованности остальной ладони.

Появление боли при пальпации над н под точкой Мак Бурнея при одновременном разгибании больным правой ноги. Характерный для ретроцекального аппендицита.

Струя воздуха вблизи ноздрей больного во время систолы. Определяют при аневризме аорты. Вызван тем, что расширяющаяся при систоле аорта выталкивает воздух из легких.

Одной рукой держат стоп ребенка другой перкутируют пятку. При начинающемся перитоните ребенок защищается от боли, поднося обе руки к нижней части живота.

Синоним: пароксизмальная гемоглобинурия. После охлаждения или физического напряжения наступает ознлб, лихорадка, головная боль, боль в пояснице, желтуха. Может быть умеренное увеличение печени и селезенки. Моча теми-бурая (большое количество метгемоглобина). В крови увеличено содержание билирубина, эозинофилия и лимфоцитоз. Протекает приступами.

Больной не может положить руку на «здоровое» плечо так, чтобы локоть касался груди. Характерен для травмы плечевого сустава.

Сильная, острая боль при пальпации влагалищных сводов. Изменения их формы при этом не наблюдают. Определяют при внематочной беременности.

Частое непроизвольное прикосновение к носу или движения, напоминающие вытирание носа. Можно наблюдать при опухоли переднемедиальной части лобной доли.

При влагалищном исследовании в дугласовом пространстве возникает сильная боль без прощупывания какой-либо опухоли в этой области. Матка болезненная, подвижная. Отмечают при пельвиоперитонитах.
Дьелафуа симптом (Dieulafoy). Острая «кинжальная» боль в животе. Характерна для перфоративных гастродуоденальных язв.

Боль, мышечное напряжение и гиперестезия кожи в правой подвздошной области. Характерна для острого аппендицита.

Перемещение перкуторно определяемого притупления каудально при переводе больного в коленно-локтевое положение. Отмечают при правостороннем поддиафрагмальном абсцессе.

Болезненность при надавливании на затылочные точки блуждающего нерва. Можно наблюдать при аппендиците.

У женщин в пожилом возрасте на лице, груди и кистях рук появляются пигментные пятна темно-коричневого цвета, размером от чечевицы до величины детской ладони. Кожный рисунок сохранен. Иногда развивается гиперкератоз, папилломатоз. Рост медленный, возможна малигнизация.

Синонимы: абсцесс Дюбуа, болезнь Дюбуа. Врожденное заболевание, характеризующееся множественными кистами (величиной с горошину) вилочковой железы. Стенки их гладкие, волость выполнена детритом, напоминающим гной.

Боль ври боковых движениях ногой, после предварительного расслабления мускулатуры голени. Наблюдают при тромбофлебите голени.

Синонимы: плече-лопаточный периартрит, peritendinitis calcsrea, bursitis саlсагеа, bursitis chronica, subdet toidea. Болезненное ограниченное движение в плечевом суставе (отведение и ротация плеча внутрь). Часто обнаруживают отложения извести в сухожилии надостной мышцы. Изменения чаще всего возникают после травмы.

Воспалительный инфильтрат на боковой стенке таза и над паховой складкой, распространяющийся из соответствующего свода влагалища.
Дюпюитрена симптом (Dupuytren): 1. Потрескивание при надавливании на кость. Наблюдают при саркоме кости.
2. Свободное перемещение головки бедра вверх и вниз. Определяют при врожденном вывихе бедра.

Рубцовое сморщивание ладонного апоневроза, приводящее к постепенному развитию сгибательной контрактуры пальцев одной руки (чаще правой) или обеих рук. Чаще поражаются IV-V пальцы. Мужчины заболевают чаще. Возникновению контрактуры способствует травма, имеются указания на ее связь с невритом локтевого нерва. Отмечают наследственный характер заболевания. Причина его неизвестна. Различают 3 стадии заболевания: 1-я - появление типичных узелковых уплотнений ладонного апоневроза. Функция пальцев не нарушена. Во 2-й - появляются сгибательные контрактуры пальцев в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах (не превышают 90'). Сгибание пальцев сохранено. В 3-й - наступает сморщивание суставных сумок, подвывихи и вывихи фаланг. Пальцы максимально согнуты.

Характерен для начинающихся инвагинаций и проявляется резким напряжением брюшной стенки на месте происходящего внедрения.

Синоним: двойной шум Дюрозье. Выслушивание 2 шумов (соответствующих систоле и диастоле) на бедренной артерии при легком сдавлении ее фонендоскопом Определяют при аортальной недостаточности. В норме при легкоь сдавлении бедренной артерии фонендоскопом выслушивают один сосудистый шум.

Видимая пульсация капилляров под ногтями. Наблюдают при большом пульсовом давлении и незаращении боталлова протока.

Синоним: болезнь Дюрозье. Сочетание митрального стеноза с хлорозом, геморроем и энтероптозом. Встречается редко.

Утиная походка при врожденном вывихе бедра.
2. Подреберное вздутие справа и «парадоксальное дыхание» с втяжением подложечной области при вдохе и выпячиванием ее при: выдохе. Определяют при поддиафрагмальном абсцессе.